«Άποψή μου είναι, ότι η διελκυστίνδα θα λήξει ισόπαλη, διότι το διακύβευμα είναι εξαιρετικά μεγάλο για το Εργατικό Κόμμα, γενικά» έγραφα στη «Νέα Ελλάδα» της 10ης Απριλίου, σχολιάζοντας την έντονη αντιπαράθεση της κοινοπολιτειακής με τις πολιτειακές κυβερνήσεις, για τον έλεγχο των κρατικών νοσοκομείων της χώρας.
Όντως, η διελκυστίνδα έληξε ισόπαλη, μετά τις αμοιβαίες υποχωρήσεις της κεντρικής κυβέρνησης και των Πολιτειών. Την παρελθούσα Τρίτη, οι περισσότεροι πολιτειακοί πρωθυπουργοί και περιφερειάρχες αποδέχθηκαν το σχέδιο της κυβέρνησης Ραντ, για μεταβίβαση του ελέγχου των κρατικών νοσοκομείων στην Κοινοπολιτεία με την αλλαγή της φόρμουλας χρηματοδότησης των νοσοκομείων.
Η αλλαγή της φόρμουλας χρηματοδότησης των νοσοκομείων θα καταστεί δυνατή με την αλλαγή της φόρμουλας διανομής στις Πολιτείες του κρατικού εισοδήματος από το GST (Φόρος Αγαθών και Υπηρεσιών). Οι Πολιτείες – με εξαίρεση τη Δυτική Αυστραλία – δέχθηκαν μείωση κατά 30% του μεριδίου της από το GST, χρήματα που η Κοινοπολιτεία θα διαθέτει για την έξτρα χρηματοδότηση των κρατικών νοσοκομείων.
Η άλλη, μεγάλη καινοτομία, που περιλαμβάνει η συμφωνία, είναι η χρηματοδότηση των κρατικών νοσοκομείων βάσει των δραστηριοτήτων τους, δηλαδή βάσει του αριθμού των ασθενών που θα περιθάλπουν, το είδος της περίθαλψης που θα προσφέρουν και το χρόνο, εντός του οποίου θα περιθάλπουν ασθενείς.
Η συμφωνία της Τρίτης ήταν η πρώτη νίκη του Κέβιν Ραντ στον πόλεμο για αναδιάρθρωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και βελτίωση της περίθαλψης που προσφέρουν τα κρατικά νοσοκομεία της χώρας.
Μία νίκη αναγκαία για την ενίσχυση του προσωπικού κύρους του, ως δυναμικού πολιτικού ηγέτη, αλλά και για την άμβλυνση των αρνητικών συνεπειών της υποχώρησης της παλινδρόμησης της κυβέρνησης σε άλλα δύο, εξ ίσου σοβαρά θέματα, την ακύρωση της προεκλογικής υπόσχεσής του να χτίσει 260 κέντρα παιδικής φροντίδας και τη διακοπή της επιδότησης της μόνωσης ιδιωτικών κατοικιών.
Βέβαια, η πρακτική και η πολιτική αξία της συμφωνίας αυτής θα κριθεί από την υλοποίησή της.
Η εφημερίδα «The Australian» αποκάλυπτε, ότι πριν στεγνώσουν οι υπογραφές των πρωθυπουργών και των περιφερειαρχών εμφανίστηκαν τα πρώτα ρήγματα στο σχέδιο Ραντ.
Κατά την εφημερίδα, μόνον 165 από 764 κρατικά νοσοκομεία θα χρηματοδοτούνται βάσει των δραστηριοτήτων τους, περιορισμός που θέτει σε αμφισβήτηση τη δυνατότητα του κ. Ραντ να εφαρμόσει τη βασική αρχή του σχεδίου του.
Πριν τη σύνοδο των πρωθυπουργών, ο κ. Ραντ δήλωνε, ότι η χρηματοδότηση των κρατικών νοσοκομείων ανάλογα με τις δραστηριότητές τους είναι βασική για η βελτίωση του συστήματος περίθαλψης – τα ίδια μας έλεγε παλαιότερα και ο Τζεφ Κένετ, όταν καθιέρωνε το σύστημα χρηματοδότησης κρατικών νοσοκομείων, case mix, δηλαδή χρηματοδότηση των νοσοκομείων ανάλογα με την προσφορά τους στο κοινό.
Οι κάτοικοι της Βικτωρίας γνωρίζουμε, ότι οι υπηρεσίες των πολιτειακών νοσοκομείων προς το κοινό χειροτέρεψαν, δεν βελτιώθηκαν, διότι η ίδια η κυβέρνηση αφαιρούσε χρήματα από τη δημόσια υγεία για άλλες ανάγκες της και τα νοσοκομεία παρουσίαζαν πλασματικούς αριθμούς – στην κυριολεξία μαγείρευαν τους αριθμούς – για να παίρνουν χρήματα που δεν δικαιούνταν.
Η καθιέρωση νέου συστήματος χρηματοδότησης, κατά συνέπεια, δεν εγγυάται καλλίτερες υπηρεσίες στο κοινό, αν δεν ασκείται συστηματικός έλεγχος των δραστηριοτήτων των νοσοκομείων και του τρόπου διάθεσης – από τις κοινοπολιτειακές κυβερνήσεις – των κονδυλίων που θα κατατίθενται στον κοινό λογαριασμό για την υγεία.
Η «The Australian» αποκαλύπτει, επίσης, υπαναχώρηση της κοινοπολιτειακής κυβέρνησης και στο επίμαχο θέμα της διοίκησης των κρατικών νοσοκομείων, Προφανώς, η κυβέρνηση παραιτήθηκε από την απαίτησή της να έχει ενεργό συμμετοχή στη διοίκηση των κρατικών νοσοκομείων – ως μεγαλύτερος χρηματοδότης. Η έκπτωση αυτή δίνει στις πολιτειακές και περιφερειακές κυβερνήσεις τον πλήρη έλεγχο των κρατικών νοσοκομείων, δίνει τη δυνατότητα στις πολιτείες και τις περιφέρειες να «κερνούν και να πίνουν». Να βάζουν το χέρι τους στο κοινό ταμείο και να παίρνουν όσα χρειάζονται, όχι όσα δικαιούνται.
Καίρια η παρατήρηση του Bob Wells, επικεφαλής του Τμήματος Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης του Εθνικού Πανεπιστημίου Αυστραλίας, ότι «η συμφωνία είναι καταστροφική…διότι δεν επιτυγχάνει τον αρχικό στόχο του Κέβιν Ραντ, τη δυνατότητα της κοινοπολιτείας να έχει βαρύνοντα λόγο στη λειτουργία των κρατικών νοσοκομείων».
Αξιοσημείωτη και η δήλωση του John Deeble. «Πρόκειται για μεγάλη μετακίνηση στις σχέσεις της κοινοπολιτείας με τις πολιτείες, όσον αφορά τη δημόσια υγεία. Το ερώτημα είναι, τι μεταρρυθμίσεις θα ακολουθήσουν στον τομέα της δημόσιας υγείας», λέει ο αρχιτέκτονας του Medibank και του Medicare.
Συμπερασματικά, η υπογραφή μίας συμφωνίας κοινοπολιτείας-πολιτειών δεν εγγυάται έγκαιρη, ποιοτική περίθαλψη από τα κρατικά νοσοκομεία της χώρας.
Οι μεταρρυθμίσεις που θα γίνουν, στο πλαίσιο της συμφωνίας, θα διασφαλίσουν την έγκαιρη και ποιοτική περίθαλψη του λαού από τα νοσοκομεία που λειτουργούν και συντηρούνται με τον ιδρώτα του.
Η αξιωματική αντιπολίτευση μπορεί να βοηθήσει με γόνιμο, εποικοδομητικό διάλογο με την κυβέρνηση επί των γκρίζων σημείων του νομοσχεδίου. Τυχόν προσπάθεια της αντιπολίτευσης να μπλοκάρει το νομοσχέδιο δεν θα βοηθήσει το λαό, ούτε την ίδια. Σε τελευταία ανάλυση, η συντηρητική παράταξη δεν θεωρείται καλύτερος διαχειριστής της δημόσιας υγείας, από τους Εργατικούς.
Υπομονή, κι όπου να ’ναι θα δούμε το νομοσχέδιο και θα κρίνουμε.
