Δέκα νοσοκομεία Παίδων σε πέντε Πολιτείες στην Αυστραλία συνεργάστηκαν με το Εθνικό Κέντρο Αριστείας για την Αλλεργία (National Allergy Centre of Excellence-NACE) και είναι τα πρώτα παγκοσμίως που εισάγουν το εθνικό πρόγραμμα ανοσοθεραπείας για φυστίκι (peanut oral immunotherapy OIT program) στην βασική ιατρική περίθαλψη.
Η διευθύντρια του NACE, Kirsten Perrett, δήλωσε στο ABC ότι μέχρι τώρα δεν υπήρχε καμία συνήθης διαθέσιμη θεραπεία για την αλλεργία στα φυστίκια, εκτός κλινικών δοκιμών, στη χώρα.
«Το πρόγραμμα στοχεύει να αλλάξει τον τρόπο διαχείρισης της πιο συχνής τροφικής αλλεργίας στην Αυστραλία στα παιδιά, από την αυστηρή αποφυγή του φυστικιού στη διατροφή, στην αργή ανάπτυξη ανοχής στο αλλεργιογόνο και στην ελπίδα επίτευξης ύφεσης», δήλωσε.
«Τελικά, θέλουμε να αλλάξουμε την πορεία της αλλεργικής νόσου στην Αυστραλία, ώστε περισσότερα παιδιά να μπορούν να πηγαίνουν στο σχολείο χωρίς τον κίνδυνο μιας απειλητικής για τη ζωή τους αντίδρασης στα φυστίκια».
Το δωρεάν πρόγραμμα είναι διαθέσιμο μόνο για παιδιά κάτω των 12 μηνών, που έχουν διαγνωστεί με αλλεργία στα φυστίκια και τα οποία λαμβάνουν φροντίδα από αλλεργιολόγο σε ένα από τα συμμετέχοντα νοσοκομεία.
Το NACE, που φιλοξενείται στο Murdoch Children’s Research Institute (MCRI), θα αξιολογήσει την πορεία του προγράμματος τόσο ως προς την αποτελεσματικότητα όσο και ως προς την ασφάλειά του, με την ελπίδα να επεκταθεί σε περισσότερα ιατρικά κέντρα, δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία και ιδιωτικές κλινικές αλλεργίας σε όλη τη χώρα.
«Ένα τεστ τροφικής αλλεργίας στο τέλος της θεραπείας θα βοηθήσει να διαπιστωθεί αν επιτεύχθηκε ύφεση», εξηγεί ο καθηγητής Perrett, ο οποίος είναι επίσης επικεφαλής του προγράμματος ADAPT OIT.
«Τα παιδιά αυτά θα παρακολουθούνται και μετά τη λήξη της θεραπείας, για τουλάχιστον 12 μήνες, ώστε να μας βοηθήσει να αξιολογήσουμε την ποιότητα ζωής και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα».
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ
Ο επικεφαλής του προγράμματος, Dr Tim Brettig, δήλωσε ότι η θεραπεία χρησιμοποιεί σκόνη φυστικιών σε πολύ προσεκτικά μετρημένες δόσεις, οι οποίες αυξάνονται αργά με την πάροδο του χρόνου.
«Πρόκειται για μια αργή διαδικασία. Υπό επίβλεψη, η δόση που θα χορηγείται σε κάθε παιδί, θα αυξάνεται κάθε μήνα σε ένα επίπεδο που δεν θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση στο συγκεκριμένο παιδί», είπε.
«Τελικά θα φθάσουν σε μια δόση συντήρησης, όπου στη συνέχεια θα παραμείνουν και θα συνεχίσουν αυτή τη δόση έως και δύο χρόνια πριν σταματήσουν για να δουν αν αυτή η θεραπεία ήταν αποτελεσματική».
Εξήγησε ότι η σκόνη χορηγείται καθημερινά, αναμεμειγμένη με άλλες τροφές.
«Ιδανικά οι οικογένειες μπορούν να την κάνουν μέρος του πρωινού γεύματος, ώστε να μπορούν στη συνέχεια να παρακολουθήσουν το παιδί για τυχόν αντιδράσεις», είπε.
«Η ανοσοθεραπεία από το στόμα είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία και αυτή είναι μια από τις προκλήσεις. Ότι απαιτεί μεγάλη δέσμευση από τις οικογένειες».
Οι οικογένειες πρέπει να ακολουθούν αυστηρές οδηγίες λόγω του κινδύνου αντίδρασης, τόνισε.
«Δυστυχώς, γνωρίζουμε ότι με την ανοσοθεραπεία από το στόμα, μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης μιας αντίδρασης σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά ειδικά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η πλειονότητα αυτών των αντιδράσεων είναι ήπιες και δεν απαιτούν θεραπεία», δήλωσε.
«Η απόφαση για την ανοσοθεραπεία λαμβάνεται πάντα μετά από συζήτηση μεταξύ του κλινικού γιατρού και της οικογένειας, ώστε να διασφαλιστεί ότι πρόκειται για τη σωστή επιλογή.
«Ενώ φαίνεται πολύ ελπιδοφόρα όσον αφορά την επιλογή θεραπείας – τις πρώτες πραγματικές θεραπευτικές επιλογές που έχουμε για τις οικογένειες των παιδιών με αλλεργία στα φυστίκια στην Αυστραλία – σίγουρα δεν είναι για όλους.
«Γνωρίζουμε στις κλινικές δοκιμές ότι περίπου το 10% μπορεί να εγκαταλείψει το πρόγραμμα επειδή οι υποχρεώσεις του προγράμματος είναι αρκετά δύσκολες, μπορεί να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τις αντιδράσεις, τη διάρκεια του δοσολογικού προγράμματος ή τις προκλήσεις όσον αφορά την τήρηση της περιόδου παρατήρησης μετά τη δόση».
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΑΥΣΤΗΡΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Ο Δρ Brettig, που είναι επίσης ανώτερος κλινικός ερευνητής στο MCRI, δήλωσε στο ABC ότι αν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει αλλεργία στα φυστίκια, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον γενικό σας ιατρό και να ζητήσετε παραπομπή σε ένα συμμετέχον νοσοκομείο.
Εάν η αλλεργία επιβεβαιωθεί, μπορεί να τους προσφερθεί μια θέση στο πρόγραμμα.
«Εάν είναι επιλέξιμα, τότε θα έχουν στη συνέχεια μια συζήτηση με το νοσοκομείο τους για να εξετάσουν αν αυτό το πρόγραμμα είναι κατάλληλο γι’ αυτά και αν θα ήθελαν να συμμετάσχουν», είπε.
Ο Δρ Brettig προειδοποίησε τις οικογένειες να μην δοκιμάσουν την ανοσοθεραπεία από το στόμα στο σπίτι χωρίς επίβλεψη.
«Ακολουθούμε ένα προσεκτικά σχεδιασμένο δοσολογικό πρόγραμμα και τα παιδιά βρίσκονται υπό την αυστηρή ιατρική επίβλεψη της ομάδας αλλεργίας του νοσοκομείου τους», είπε.
Πρόσθεσε ότι ενώ υπάρχουν στοιχεία από διάφορες δοκιμές ότι πρόκειται για μια καλή θεραπεία για παιδιά με τροφική αλλεργία, υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα παγκοσμίως.
«Είναι το πρώτο εθνικό πρόγραμμα όπου υπάρχει σημαντική συνεργασία μεταξύ πολλών νοσοκομείων με την ελπίδα ότι θα μπορέσουμε να έχουμε πολύ καλύτερα και σαφέστερα αποτελέσματα σχετικά με το ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να το κάνουμε αυτό, στο μέλλον», είπε.
*Τα νοσοκομεία που συμμετέχουν στο πρόγραμμα είναι: The Royal Children’s Hospital στη Βικτώρια, Perth Children’s Hospital, Fiona Stanley Hospital στη Δυτική Αυστραλία, Queensland Children’s Hospital, Women’s and Children’s Health Network στη Νότια Αυστραλία, Sydney Children’s Hospital στο Randwick, The Children’s Hospital στο Westmead, John Hunter Children’s Hospital, Campbelltown Hospital και Royal Prince Alfred Hospital στη ΝΝΟ
